Im Notfall richtig Handeln
Diabetes Notfall erkennen: Symptome und Maßnahmen

Eine Unterzuckerung wird auch als Hypoglykämie oder „Hypo“ bezeichnet. Als Grenzwert zur Definition einer Hypo gilt meist ein Blutzuckerspiegel von weniger als 50 mg/dl. Bei Diabetiker:innen, die mit Tabletten und Insulin behandelt werden, kann eine Unterzuckerung auftreten. Eine Unterzuckerung kann verschiedene Ursachen haben wie:

• Überdosierung von Insulin oder oralen Antidiabetika
• zu geringe Energiezufuhr
• zu hoher Energieverbrauch durch starke körperliche Belastung
• Konsum von Alkohol
• Erbrechen oder Durchfall
• zu großer Spritz-Ess-Abstand

Als Gegenreaktion aktiviert der Körper das sympathische Nervensystem und schüttet vermehrt das Stresshormon Adrenalin aus. Unter anderem mobilisiert Adrenalin den Speicherzucker in der Leber (Glykogen).

Fällt die Blutzuckerkonzentration weiter ab, kann es zu einem hypoglykämischen Schock mit Orientierungslosigkeit, Lähmungserscheinungen, Krampfanfall und Bewusstlosigkeit kommen, sodass ein akuter Notfall besteht. Im Folgenden erklären wir Ihnen, was in den unterschiedlichen Zuständen der Unterzuckerung zu tun ist.

• Aufnahme von 20 g Kohlenhydraten, z. B. 4 Traubenzuckerplättchen oder 200 ml Limonade oder Fruchtsaft (keine zuckerreduzierten Produkte!)
• Wiederholung der Maßnahme, wenn nach 15 Minuten der Blutzucker nicht höher als 50-60 mg/dl angestiegen ist. Um den Blutzucker zu stabilisieren, anschließend eine (kleine) Mahlzeit zu sich nehmen, z. B. Obst, Brot, Joghurt

Die Person ist noch bei Bewusstsein, zeigt aber Symptome einer schweren Unterzuckerung und kann sich nicht mehr selbst helfen, sodass sie auf Fremdhilfe angewiesen ist:

• Aufnahme von 30g Kohlenhydraten, z. B. 6 Traubenzuckerplättchen

• Wiederholung der Maßnahme, wenn nach 15 Minuten der Blutzucker nicht höher als 50-60 mg/dl angestiegen ist. Um den Blutzucker zu stabilisieren, anschließend eine (kleine) Mahlzeit zu sich nehmen, z. B. Obst, Brot, Joghurt.

Wenn Sie bemerken, dass die betroffene Person bewusstlos ist, dann ergreifen Sie die folgenden Sofortmaßnahmen:

• Notruf wählen
• Stabile Seitenlage
• Wegen Erstickungsgefahr keine Getränke oder ähnliches einflößen
• Mund von Essensresten säubern, lockere Zahnprothesen entfernen
• Glukagon spritzen (in den Oberschenkel oder das Gesäß)
• Soforthilfe mit Traubenzucker nach dem Aufwachen

Lassen Sie sich nach einer Unterzuckerung – unabhängig vom Schweregrad – ärztlich behandeln. So kann geklärt werden, wie es dazu kam und wie es in Zukunft verhindert werden kann. Möglicherweise liegt auch eine gestörte Hypoglykämie-Wahrnehmung vor. Dann bemerken Patient:innen die Warnsymptome nicht und können folglich auch nicht rechtzeitig reagieren. Bei älteren Menschen können die Symptome einer Hypoglykämie beispielsweise mit Durchblutungsstörungen des Gehirns verwechselt werden.

Akute Komplikationen, die bei einem erhöhten Blutzucker (Hyperglykämie) auftreten können, sind eine stoffwechselbedingte Übersäuerung des Blutes und des Körpers, die sogenannte diabetische Ketoazidose (tritt überwiegend bei Typ-1-Diabetes auf) sowie das hyperosmolare Dehydratationssyndrom (tritt überwiegend bei Typ-2-Diabetes auf). Beide Formen der Stoffwechselentgleisung können unbehandelt zu einem diabetischen Koma bzw. zu einem hyperosmolaren Koma führen.

Die diabetische Ketoazidose ist gekennzeichnet durch Blutzuckerwerte von über 250 mg/dl. Meist wird sie durch Infektionen verursacht. Dem Körper fehlt Insulin, sodass die Körperzellen nicht ausreichend mit Energie versorgt werden können. Der Körper spaltet verstärkt in den Fettzellen die Fettsäuren ab.

Diese führen zu einer Übersäuerung des Organismus. Die Fettsäuren werden nicht vollständig abgebaut und lassen sich als Ketonkörper im Urin und Blut per Aceton-Teststreifen nachweisen. Die Ursachen können eine zu geringe Insulin-Dosis oder auch eine Infektion sein.

Das hyperosmolare Syndrom entwickelt sich innerhalb von Tagen oder Wochen, wenn über einen längeren Zeitraum zu wenig Wasser aufgenommen wird. Meistens sind ältere Typ-2-Diabetiker:innen davon betroffen. Häufige Ursache sind Infektionen oder Fehler in der Insulintherapie. Dabei steigen die Blutzuckerwerte auf über 600 md/dl an und es kommt in Folge zu einem erheblichen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten über den Urin. Dies kann man sich regelrecht als ein Austrocknen des Körpers vorstellen. Oft liegt gleichzeitig eine leichte metabolische Azidose (Übersäuerung) vor.

• Müdigkeit
• häufiges Wasserlassen, vermehrter Durst
• verschwommenes Sehen
• Wadenkrämpfe
• Gewichtsverlust
• Niedriger Blutdruck
• Schwindel, Sprachstörungen, Schluckstörungen

• Verständigung Ihres Arztes/Ihrer Ärztin
• bei Erbrechen sofortige Aufnahme ins Krankenhaus
• Insulin spritzen (gemäß ärztlicher Empfehlung)
• sehr viel trinken
• Vermeidung körperlicher Anstrengung
• nicht einschlafen

Grundsätzlich sollte bei diabetischer Ketoazidose und dem hyperosmolaren Dehydratationssyndrom der/die behandelnde Arzt/Ärztin entscheiden, ob der/die Betroffene sofort ins Krankenhaus gebracht werden muss oder ob eine ambulante Behandlung infrage kommt.

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